الالتهابات الهربسية عند الأطفال أداء: رامازانوفا كسينيا. قسم الأحياء الطبية وعلم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات والمناعة الفيروسات الغدية

20.04.2021

"أخبار سيئة في غلاف بروتيني" بقلم ب. مدور

يمكن أن تكون فيروسات الهربس موجودة في جسم الإنسان
الجهاز المناعي الطبيعي بدون أعراض، وفي الأشخاص الذين يعانون من
كبت المناعة يسبب أمراضًا خطيرة
مميت.
بمجرد دخول فيروس الهربس إلى الجسم، فإنه يبقى هناك
للأبد.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية:

الهربس هو واحد من الأكثر شيوعا
الالتهابات الفيروسية البشرية.
95% من سكان العالم مصابون بالفيروس
الهربس البسيط (HSV)
ما يصل إلى 20٪ منهم لديهم نوع من النشاط
المظاهر السريرية للعدوى.
الوفيات الناجمة عن عدوى الهربس بين
الأمراض الفيروسية تأتي في المرتبة الثانية
(15.8%) بعد التهاب الكبد (35.8%)؛
تختلف نسبة حدوث الهربس على الشفاه من
من شخص لآخر ويمكن تكرارها من 2 إلى 12
مرة كل سنة.

وبائيات فيروس الهربس

تظهر الدراسات الوبائية أن الهربس
موزعة في كل مكان.
ويصاحب الاستجابة المناعية الخلطية
بشكل رئيسي عن طريق إنتاج الأجسام المضادة للمستضدات.
التفاعلات المصلية التي يوجد فيها المستضد
يتم استخدام الفيروس نفسه - تفاعلات التثبيت التكميلية،
التحييد، التراص الدموي غير المباشر، الطريقة
التألق المناعي غير المباشر،
RIA وELISA - لا تسمح لك بتحديد النوع
فيروس الهربس سببه العدوى.
يتم الحصول على فيروس الهربس البسيط من النوع 1 في وقت سابق و
في كثير من الأحيان أكثر من فيروس الهربس البسيط من النوع 2. الأجسام المضادة ل
أكثر من 90% من الأشخاص مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول
أكثر من 40 سنة.

هيكل فيروس الهربس

فيروس الحمض النووي.
قفيصة الفيروسية في الشكل
يتكون المجسم العشروني من 162
القفيصيات.
قطر الغلاف الخارجي للفيروس
– 180 نانومتر، قفيصة نووية فيروسية
- 100 نانومتر.
الغلاف الخارجي للفيروس
يحتوي على طبقة مزدوجة من الدهون و
هو مشتق
الغلاف النووي للخلية المضيفة؛
بين القفيصة والخارجية
تحتوي قشرة الفيروس على بروتينات
مصفوفة؛
Supercapsid لديه
طفرات البروتين السكري,
تتكون من البروتينات النووية
الأغشية. ضروري ل
التعلق والاختراق
الفيروسات إلى الخلية المضيفة.

فيروس الهربس

تصنيف فيروسات الهربس البشري (HHV)

حاليا في الأسرة
تشكلت فيروسات الهربس 3
فصائل فرعية:
ألفاهيربسفيريناي.
بيثاهيربسفيريناي.
Gammaherpesvirinae.

فصيلة Alphaherpesvirinae

تتميز الفيروسات بدورة تكاثر قصيرة
تأثير الاعتلال الخلوي في الخلايا المصابة
المحاصيل وتشمل هذه:
فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-I)؛
فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-II)؛
فيروس الهربس من النوع 3 – فيروس الحماق النطاقي.

فصيلة Bethaherpesvirinae

تتميز الفيروسات بأنها معبر عنها بدقة
المسببة للأمراض لأحد الأنواع المضيفة. يشملوا:
فيروس الهربس من النوع 5 هو الفيروس المضخم للخلايا البشرية (HCMV).

الفصيلة الفرعية Gammaherpesvirinae

تتميز الفيروسات بأنها معبر عنها بدقة
انتحاء للخلايا اللمفاوية B أو T، والتي تكون فيها
تستمر لفترة طويلة. وتشمل هذه:
فيروس الهربس من النوع 4 - فيروس ابشتاين بار (EBV)؛
فيروس الهربس من النوع 6 (HHV - 6)؛
فيروس الهربس من النوع 7 (HHV - 7)؛
فيروس الهربس من النوع 8 (HHV - 8) - فيروس الهربس،
المرتبطة بساركوما كابوزي.

ملامح التكاثر العائلي

"مراحل تكاثر فيروس الهربس."
1- امتزاز الفيروس على الخلية عن طريق التفاعل
فيروس له مستقبلات على غشاء الخلية.
2 - اختراق الفيروس للخلية.
3 - فيروس داخل فجوة الخلية.
4- "خلع ملابس" الفيروس؛
5- تضاعف الحمض النووي الفيروسي في النواة
الخلايا.
6 - تخليق البروتينات الفيروسية على ريبوسومات الخلية.
7 - تكوين الفيروس.
8- خروج الفيروس من الخلية عن طريق التبرعم.

آلية تكاثر فيروس الهربس

تطور فيروس الهربس مع مرور الوقت

مراحل الهربس

1. مرحلة السلائف. يبدأ بإحساس بالوخز
حكة وحرق على الشفاه. المدة من عدة
ساعات إلى 1 يوم.
2. مرحلة احتقان الدم. حرفيا في نفس اليوم
- الوخز يحدث تورم واحمرار في الشفاه. ولاية
عادة ما تكون مصحوبة بالحكة وتستمر في المتوسط 1-2 أيام.
3. مرحلة الفقاعات. يتم تشكيل مجموعة من عدة
الفقاعات التي تندمج في واحدة
المثانة المؤلمة المملوءة بالليمفاوية. عادة هذا
يحدث في اليوم الثاني ويصاحبه جدا
الأحاسيس المؤلمة.
4. مرحلة تكوين التآكل. في يوم 3 فقاعات
تتحول إلى تقرحات وبثرات، والتي بعد ذلك
تشكل قرحة. عادة هي رماديأنا أحمر مشرق
حلقة حولها. يحتوي على السائل المنطلق من القرحة
جزيئات الفيروس بتركيز 1 مليون لكل 1 مل. وهو
معدية بشكل خاص

5.
6.
مرحلة تكوين القشرة. من 4 إلى 9 أيام قرحة
يجف ويصبح قشريا. وفي نفس الوقت الألم
يصبح أصغر حجما، ولكن تظهر حكة شديدة. مُؤلِم
قد تسقط في أجزاء وتنزف. الهربس
يبدأ بالشفاء من الداخل، ويصبح القرحة أصغر.
مرحلة الشفاء. يحدث في الأيام 9-11
التئام الجروح والشفاء. مع ذلك
قد يستمر الاحمرار لمدة يومين آخرين. في هذا
خلال هذه الفترة، يعود الفيروس إلى حالة السبات
والتي قد تبقى حتى تكون مرة أخرى
تفعيلها تحت تأثير عوامل الخطر.
الهربس هو الأكثر عدوى خلال مرحلة ظهور تقرحات.
مرحلة القشرة لم تعد معدية.

كيف ينتقل الهربس:

العدوى الذاتية. وينتقل الفيروس من الأشخاص المصابين
مناطق الجسم إلى مناطق غير مصابة.
عند الاتصال بشخص آخر في قبلة. ل
العدوى حدثت عن طريق قبلة، الفيروس يحتاج إلى 2
شروط:
1. بحيث يكون لدى الناقل مرحلة نشطة من الهربس (علاوة على ذلك
قد يكون بدون أعراض)
2. أن يكون لدى الشريك استعداد للإصابة بالعدوى:
وفرة اللعاب والجروح الصغيرة.
. عند ملامسة سطح ملوث. الفيروس قادر
البقاء على قيد الحياة لبعض الوقت خارج حاملتها: في الرطوبة
البيئة عند درجة حرارة 37 درجة. أي أنه من الممكن أن تصاب بالعدوى
عند الشرب من نفس الكوب، باستخدام نفس أحمر الشفاه.
على الأسطح البلاستيكية في ظل ظروف مناسبة
يبقى الفيروس على قيد الحياة لمدة 4 ساعات تقريبًا.

مصدر العدوى هو شخص مريض و
حامل الفيروس.
ينتقل الفيروس بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا و
عن طريق الاتصال.
أكبر كميةيتم تسجيل المرضى في
الأشهر الباردة، ولكن كقاعدة عامة لا توجد أوبئة.

*عدوى الهربس H*H (مرادف: الهربس البسيط) هي اسم جماعي للعدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1) وفيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2). *T*T مصطلح "الهربس" (من الهربس اليوناني - الزاحف) استخدمه هيرودوت عام 100 قبل الميلاد لوصف البثور المصحوبة بالحمى.

* النوع الأول هو الهربس الشفوي (شكل شفوي من الهربس)، HSV-1، والذي يصيب الوجه، المثلث الأنفي الشفهي، تجويف الفم، تجويف الأنف، وأحيانا الخدين. * النوع الثاني هو الهربس التناسلي – HSV-2. * النوع الثالث هو الهربس النطاقي الاسم الرسمي : فيروس جدري الماء - القوباء المنطقية أو جدري الماء - الهربس النطاقي * النوع الرابع هو فيروس ابشتاين بار

النوع الخامس هو الفيروس المضخم للخلايا (cyto-cell، megalo-large). النوع السادس ينقسم إلى نوعين: النوع السادس "A" يرتبط اليوم بأمراض تكاثرية لمفية مختلفة (أي يرتبط بتكاثر الخلايا - الأورام، على سبيل المثال). )، ذات طبيعة حادة إلى حد ما، مثل داء الكريات الدموية، وسرطان الغدد الليمفاوية، والساركومة اللمفاوية، وما إلى ذلك؛ ويرتبط النوع السادس "ب" بالطفح الجلدي المفاجئ (الطفح الجلدي الدقيق الحبيبات). متلازمة التعب المزمن النوع الثامن هو المسبب المرضي لساركوما كابوزي في مرض الإيدز.

* عند الإصابة، يندمج فيروس الهربس في خلية بشرية، ويغير جهازها الوراثي، وباستخدام جهازه الأنزيمي، يحول الخلية إلى تخليق جزيئاتها الفيروسية الناضجة - الفيروسات، والتي بدورها تصيب المزيد والمزيد من خلايا الجسم الجديدة. بطريقة تشبه الانهيار الجليدي، مما يؤدي إلى تطور أمراض الهربس. * يمكن للفيروس أيضًا أن يصيب خلايا الدم - بما في ذلك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية.

* يدخل فيروس الهربس البسيط إلى جسم الإنسان من خلال الجلد التالف والأغشية المخاطية. * المرحلة الأولى - يغزو الفيروس الخلايا الظهارية (الغشاء المخاطي للفم أو البلعوم أو الأعضاء التناسلية)، حيث يتكاثر. * المرحلة الثانية - تخترق النهايات العصبية الحسية وعلى طول ألياف العصب الجاذبة المركزية إلى العقد المجاورة للفقرة. * المرحلة 3 - حل المرض الأساسي والقضاء على فيروس الهربس البسيط من الأنسجة والأعضاء * المرحلة 4 - إعادة تنشيط تكاثر فيروس الهربس البسيط وحركته على طول الألياف العصبية إلى موقع الدخول الأساسي (بوابة العدوى) مع انتكاسة التهاب معدي محدد العملية وإمكانية انتشار العدوى.

* تصنيف العدوى الهربسية حسب آلية العدوى * 1. المكتسبة: * أولية * متكررة (ثانوية) * 2. خلقية (عدوى داخل الرحم) حسب شكل العملية المعدية * 1. نقل كامن بدون أعراض * 2. موضعي * 3. شائع * 4. معمم (حشوي، منتشر) عن طريق توطين الآفات * 1. الجلد: الهربس البسيط، الأكزيما الحلئية الشكل، الهربس التقرحي الناخر، الهربس النطاقي * 2. الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم الفموي: التهاب الفم، التهاب اللثة، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين * 3. الجهاز التنفسي العلوي: مرض الجهاز التنفسي الحاد * 4. العيون: التهاب القرنية، التهاب القرنية والملتحمة، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي * 5. الأعضاء التناسلية: التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الفرج، التهاب عنق الرحم * 6. الجهاز العصبي: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ * 7. الأعضاء الداخلية: التهاب المريء، الالتهاب الرئوي، التهاب الكبد، التهاب كبيبات الكلى حسب شدة المرض * 1. خفيف * 2. معتدل * 3. شديد .

* في حالة الهربس البسيط، غالبًا ما يتأثر جلد الوجه في منطقة الشفتين (الهربس الشفوي) وأجنحة الأنف (الهربس الأنفي). * يتميز الشكل النموذجي للهربس البسيط في الجلد بتكوين حطاطات مجمعة على الجلد المتورم والمفرط الدم، وتتحول إلى حويصلات ذات محتويات مصلية.

* التهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين هي المظاهر الأكثر شيوعًا للعدوى الأولية التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب. * التشخيص التفريقي السريري للآفات الهربسية للأغشية المخاطية من أمراض أخرى يمثل صعوبات معينة

التشخيص السريري متغيرات المرض التهاب الجلد الهربسي في الجفون، التهاب الجفن، التهاب الجفن الملتحمة التهاب الملتحمة الهربسي التهاب القرنية الهربسي الظهاري يشبه الشجرة (حويصلي، منقط، نجمي)؛ تشبه الشجرة مع آفات انسجة. على شكل بطاقة. التهاب القرنية الهربسي الهربسي قرحة القرنية الهربسية. التهاب القرنية القرصي. التهاب القرنية البطاني الهربسي. التهاب القرنية الهربسي مع تقرح. التهاب القرنية الهربسي بدون تقرح. التهاب القزحية الهربسي. التهاب القزحية والجسم الهدبي الهربسي. التهاب العصب الهربسي. اعتلال القرنية التالي للهربس. التصنيف السريري الفقاعي لآفات العين الناجمة عن فيروس الهربس

* يعد الهربس التناسلي (GG) أحد أكثر أشكال عدوى الهربس شيوعًا والأكثر أهمية من الناحية السريرية. وفقا للبيانات المقدرة، فإن عدد الزيارات للأطباء من مختلف التخصصات (أطباء النساء، أطباء المسالك البولية، أطباء الأمراض الجلدية) في روسيا لا يزيد عن 15٪ من الإصابة الفعلية بالمرض، والعدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الهربس التناسلي في يمكن أن يكون عدد سكان البلاد حوالي 8 ملايين شخص.

* يعتمد خطر العدوى إلى حد كبير على العوامل التالية: * 1) مدة الفترة اللامائية (المسار الصاعد للعدوى بسبب تمزق الأغشية المبكر)؛ * 2) استخدام التدخلات الآلية أثناء الولادة، مما يؤدي إلى إصابة قناة الولادة للأم وجلد الوليد؛ * 3) مستوى الأجسام المضادة الأمومية التي انتقلت عبر المشيمة إلى الجنين، والأجسام المضادة المحلية التي تربط الفيروس في الجهاز التناسلي.

* بين الأطفال المولودين يتراوح عدد المصابين بفيروس الهربس البسيط من 1:3000 إلى 1:20000 الأشكال السريرية للهربس الوليدي: الأشكال السريرية نسبة تكرار الكشف، نسبة الوفيات بدون علاج عند استعمال الأسيكلوفير عن طريق الوريد شكل موضعي مع حدوث أضرار في الجهاز التنفسي. الجلد والأغشية المخاطية 4518 مع تلف الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ) 3556 شكل منتشر 2590

* مع العدوى داخل الولادة وفي وقت مبكر من حديثي الولادة، يتم تمييز نوعين مختلفين من مسار التهاب الدماغ الهربسي عند الأطفال حديثي الولادة: * 1) منتشر، على خلفية العدوى الهربسية المعممة؛ * 2) البؤري، دون ظهور أعراض واضحة لتلف الأعضاء الحشوية الأخرى

* 1) الطرق الفيروسية للكشف عن فيروسات الهربس البسيط وتحديد هويتها؛ * 2) طرق الكشف عن مستضدات فيروسات الهربس البسيط - التألق المناعي والمقايسة المناعية الإنزيمية؛ * 3) تفاعل البلمرة المتسلسل (طريقة PCR)؛ * 4) طرق السيتومورفولوجية. * 5) الكشف عن الأجسام المضادة باستخدام ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)؛ * 6) طرق البحث وتقييم الحالة المناعية.

عدوى فيروس الهربس هي مجموعة من الأمراض المعدية البشرية التي تسببها فيروسات من عائلة فيروسات الهربس. الاسم يأتي من اليونانية. كلمة الهربس، والتي ترجمتها تعني الزحف أو الزحف. تعريف

يعد الهربس أحد أكثر أنواع العدوى البشرية شيوعًا والتي لا يمكن السيطرة عليها. يمكن لفيروسات الهربس أن تنتشر بدون أعراض في الأجسام ذات الجهاز المناعي الطبيعي، ولكنها تسبب مرضًا شديدًا ومميتًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الوفيات الناجمة عن عدوى الهربس بين الأمراض الفيروسية تأتي في المرتبة الثانية (15.8٪) بعد التهاب الكبد (35.8٪).

العوامل التي تحدد الأهمية الخاصة لمشكلة فيروس GVI في الوقت الحاضر: انتشارها على نطاق واسع وميلها إلى الزيادة في أعداد المصابين. الانتحاء الواسع للفيروسات، وبالتالي إمكانية العلاج في العملية المعدية للعديد من الأعضاء والأنظمة، مما يحدد التنوع الاستثنائي للعيادة - من الآفات الجلدية المخاطية البسيطة إلى الآفات المعممة التي تهدد الحياة. قدرة فيروسات الهربس على البقاء في الجسم مدى الحياة بعد الإصابة الأولية في مرحلة الطفولة وإعادة تنشيطها تحت تأثير العوامل المثيرة المختلفة. قدرة فيروسات الهربس على العمل كفيروسات انتهازية، مما يؤدي إلى مسار أكثر خطورة للمرض الأساسي مع مظاهر سريرية غير عادية. دور معين لـ HHV-8، CMV، EBV في تطور عدد من الأورام الخبيثة.

عواقب عدوى الهربس نشوء فيروسات الهربس في العقود الأخيرة، تم الكشف عن قدرة فيروسات الهربس على التسبب في تحول الخلايا لدى البشر ويرتبط تطور سرطان عنق الرحم بفيروس الهربس التناسلي لقد تم إثبات حدوث سرطان البلعوم الأنفي، وسرطان الغدد الليمفاوية بوركيت، والأورام الأرومية المناعية، وقد ارتبط تطور سرطان البروستاتا الغدي بالعدوى بالفيروس المضخم للخلايا من النوع 8، ويعتبر العامل المسبب لساركوما كابوزي

مقدمة عن عائلة فيروسات الهربس تنتشر فيروسات الهربس في كل مكان بين السكان (باستثناء فيروس HSV-2 وHHV-8) وعادةً ما تكون العدوى الأولية غير ظاهرة في مرحلة الطفولة

انتشار العدوى الهربسية 90% من سكان العالم مصابون بواحد أو أكثر من الفيروسات المصلية من فيروسات الهربس فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) هو أكثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي شيوعاً والمسببات الفيروسية.

انتشار العدوى الهربسية ديناميات الإصابة بالهربس التناسلي في الاتحاد الروسيللفترة 1997-2008 (لكل 100.000 من السكان) وهكذا، بلغ معدل الإصابة بالهربس التناسلي في عام 2008 23.0 لكل 100.000 من السكان. تجاوزت معدلات الإصابة في المناطق الفيدرالية الشمالية الغربية (31.8 لكل 100.000 نسمة)، والأورال (30.1 لكل 100.000 نسمة) والوسطى (26.9 لكل 100.000 نسمة) المتوسط الروسي.

عواقب العدوى الهربسية يمكن أن يؤدي كبت المناعة (تثبيط المناعة) عن طريق فيروسات الهربس إلى تكاثر (تكاثر الفيروسات) في الخلايا الليمفاوية والعدلات والخلايا الوحيدة الضامة، مما يؤدي إلى نقص المناعة الثانوي من نوع الخلايا التائية، والذي يتم اكتشافه بواسطة مخطط مناعي بالإضافة إلى الهربس الإصابة هناك انخفاض في مستوى الإنترفيرون (نقص الإنترفيرون). تؤدي اضطرابات المناعة إلى زيادة تكرار إصابة المريض بالفيروسات والبكتيريا والفطريات الأخرى.

عواقب الإصابة بالهربس مضاعفات الحمل وإصابة الجنين نقطة مهمةالعدوى بعدوى الهربس هي تأثيرها على مسار الحمل (الإنهاء المبكر للحمل) وإصابة الجنين والمولود بالتطور اللاحق لمختلف الأمراض الخطيرة، وفي بعض الحالات تؤدي إلى الوفاة. تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا والعدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط الأكثر أهمية في تطور مضاعفات الحمل.

عواقب عدوى الهربس تلف الجهاز العصبي والبصري تسبب التوجه العصبي لفيروسات الهربس آفات مختلفةالجهاز العصبي المركزي والمحيطي: التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، التهاب العصب والتهاب الأعصاب. تؤدي القدرة على التأثير على الأغشية المخاطية للعين إلى التهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القرنية والتهاب الجفن.

تصنيف فيروسات الهربس المسببة للأمراض للإنسان ولها أهمية سريرية 1. فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV -1) 2. فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV -2) 3. فيروس الحماق النطاقي (VZV أو HHV -3) 4 فيروس ابشتاين بار (EBV أو HHV -4) 5. الفيروس المضخم للخلايا (CMV أو HHV -5) 6. فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV -6) 7. فيروس الهربس البشري من النوع 7 (HHV -7) 8. فيروس الهربس البشري . الهربس من النوع 8 (HHV -8)

بناءً على الخصائص البيولوجية للفيروسات، تم تشكيل 3 فصائل فرعية: 1. -فيروسات الهربس (HSV-1، HSV-2، VZV) السبب: الهربس الوليدي، التناسلي وأنواع أخرى من الهربس البسيط، جدري الماء، الهربس النطاقي. 2.-فيروسات الهربس (CMV، HHV -6، HHV -7) السبب: طفح جلدي مفاجئ عند الأطفال حديثي الولادة، تشوهات خلقية مع تلف الجهاز العصبي المركزي ونخاع العظام، تضخم الخلايا، التهاب الشبكية - التهاب شبكية العين مع انخفاض حدة البصر، التهابات عصبية في الإيدز، متلازمة التعب المزمن (؟). 3. فيروسات الهربس (EBV، HHV-8) السبب: الأمراض التكاثرية اللمفية، كريات الدم البيضاء المعدية، سرطان البلعوم الأنفي، عدوى EBV الخلقية المزمنة النشطة، ساركوما كابوزي.

الخصائص العامة: دورة إنجابية قصيرة؛ انتشار سريع في جميع أنحاء ثقافة الخلايا العصبية مع تأثير سام للخلايا واضح. القدرة على البقاء في شكل كامن مدى الحياة، خاصة في الخلايا العصبية

الخصائص العامة: دورة إنجابية طويلة؛ ينتشر ببطء في جميع أنحاء ثقافة الخلية (يزداد حجم الخلية المصابة)؛ محجوزة في الخلايا الظهارية للغدد اللعابية والكلى والأعضاء الأخرى، لتحديد المسار الكامن للعدوى

النمو المطرد للأمراض الهربسية لدى البالغين والأطفال في روسيا ورابطة الدول المستقلة، يصاب حوالي 20 مليون شخص سنويًا بأشكال مختلفة من العدوى الهربسية.

يوجد في وسط الجسيم الفيروسي قفيصة نووية ذات اثني عشر جانبًا (قطرها حوالي 100 نانومتر)، تحتوي على معلومات وراثية - الحمض النووي المزدوج - للفيروس. الغلاف (Eb) المحيط بالقفيصة النووية (NC) للفيروس ليس أكثر من غلاف "خصخصي" لنواة الخلية المضيفة. توجد بين القفيصة والقشرة طبقة بروتينية تسمى "القطعة" - "الإطار" (Tg). يتم إنتاج مجمعات البروتين والكربوهيدرات (البروتينات السكرية - Gp) "تحت التوجيه الصارم" للفيروس، داخل غلاف الفيروس وتكون مرئية على شكل نتوءات بارزة من سطحه.

القفيصة النووية (Hk) وتمتد إلى مسافة مختلفةوتشكل قشرة (أوب) صورة مميزة لـ”البيضة المقلية” صورة ثلاثية الأبعاد لفيروس الهربس

دورة حياة فيروسات الهربس 1. 1. اختراق الخلية المستهدفة 2. 2. "خلع" القفيصة واختراق الحمض النووي الفيروسي في النواة 3. 3. تكرار الفيروس 4. 4. إطلاق جيل فيروسي جديد

التسبب في الهربس عدوى فيروسية 1. يدخل فيروس الهربس الجسم عن طريق الأغشية المخاطية ومناطق الجلد التالفة. 2. يبدأ الفيروس بالتكاثر بنشاط في الخلايا الظهارية. وفي هذه الحالة قد لا يعاني الشخص من أعراض المرض. 3. بعد ذلك، يخترق الفيروس عمليات الخلايا العصبية التي تقترب من الظهارة. 4. ينتقل الفيروس عبر عمليات الخلايا العصبية إلى الجسم، حيث يبدأ بعد ذلك في التكاثر. وهذا مناسب للفيروس لأنه في الجهاز العصبي لا يمكن الوصول إلى عمل الأجسام المضادة. 5. من جسم الخلية، خلال عمليته، ينتقل الفيروس مرة أخرى إلى الجلد أو الغشاء المخاطي، مما يسبب ظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. يمكن أن تختلف مدة هذه العملية بشكل كبير.

تتشكل الفيروسات المعدية "الابنة" بشكل كامل وجاهزة للتكاثر النشط اللاحق، داخل الخلية المصابة بعد 10 ساعات، ويبلغ عددها الحد الأقصى بعد حوالي 15 ساعة، ويتكاثر الجسيم الفيروسي الأساسي ("الأم")، اعتمادًا على ذلك على خصائص السلالة والخلية المستهدفة، من 10 إلى 100 جزيء فيروسي "ابنة"، و1 مل من محتويات الحويصلة الهربسية عادة ما تحتوي على 1000 إلى 10 مليون جزيء فيروسي. يؤثر عدد الفيروسات إلى حد ما على معدل انتشار العدوى والمنطقة المصابة.

التسبب في المرض يبدأ الجيل الأول من فيروسات الهربس "الابنة" في الدخول بيئة(المساحات بين الخلايا والدم والليمفاوية والوسائط البيولوجية الأخرى) بعد حوالي 18 ساعة تظل فيروسات الهربس في حالة حرة لفترة قصيرة جدًا (من 1 إلى 4 ساعات) - وهذه هي المدة النموذجية لفترة التسمم الحاد أثناء الهربس. الالتهابات الفيروسية. عمر كل جيل من فيروسات الهربس المتكونة والممتزة هو في المتوسط 3 أيام.

مخطط التسبب في الهربس البسيط في معظم الناس، من لحظة الإصابة الأولية، هناك استمرار مدى الحياة للفيروس في حالة كامنة في الجسم. تحت تأثير عوامل التنشيط المختلفة، والتي تشمل عيوب الجهاز المناعي، يترك الفيروس العقد العصبية على طول المحاور، مما يؤثر على مناطق الجلد والأغشية المخاطية التي يعصبها العصب المقابل. مع تقدم عملية كبت المناعة، يصبح تنشيط الفيروس أكثر تواترا، وقد تشارك المزيد والمزيد من العقد في هذه العملية، مما يؤدي إلى تغيير في التوطين وزيادة في انتشار آفات الجلد والأغشية المخاطية.

الطفح الجلدي ثابت بطبيعته، وأثناء العدوى الأولية، يقع في موقع دخول الفيروس أثناء الانتكاس، في منطقة تعصيب العصب المصاب. يصاحب الطفح الجلدي حكة وحرقان وضيق عام وحمى وألم عضلي وصداع.

مميزات فيروسات الهربس الخصائص البيولوجية الفريدة لجميع فيروسات الهربس البشري هي انتحاء الأنسجة والقدرة على الثبات والكمون في جسم الشخص المصاب. الثبات هو قدرة فيروسات الهربس على التكاثر (التكاثر) بشكل مستمر أو دوري في الخلايا المصابة بالأنسجة الاستوائية، مما يخلق تهديدًا مستمرًا بتطور العملية المعدية. كمون فيروسات الهربس هو استمرار الفيروسات مدى الحياة في شكل ضمني ومعدل شكليًا ومناعيًا كيميائيًا، في الخلايا العصبية للعقد الإقليمية (بالنسبة لموقع دخول فيروس الهربس) للأعصاب الحسية. جميع أنواع العدوى بفيروس الهربس المعروفة يمكن أن تتكرر.

العوامل التي تساهم في إعادة تنشيط العدوى الفيروسية C: انخفاض التفاعل المناعي؛ التلاعب الطبي (الإجهاض، التدخلات الجراحية، إلخ). إرهاق؛ بعض الحالات الفسيولوجية (الحيض، الحمل)، انخفاض حرارة الجسم، تفاقم الأمراض المزمنة، الأنفلونزا السابقة وغيرها من الالتهابات الحادة؛ العلاج بالكورتيكوستيرويدات وتثبيط الخلايا وما إلى ذلك.

فيروسات الهربس والمناعة يعتمد تكرار انتكاسات عدوى فيروس الهربس وشدتها على حالة المناعة. وفي الوقت نفسه، يؤثر الفيروس نفسه بنشاط على الجهاز المناعي، مما يساهم في تطوير حالة نقص المناعة. يمكن تقسيم جميع الأشخاص الذين لديهم فيروس الهربس في أجسادهم إلى ثلاث مجموعات: 1. الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة طبيعي، والذين تظهر لديهم عدوى الهربس لأول مرة. 2. الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة طبيعي ويعانون من انتكاسة المرض. 3. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. في المجموعة الثانية، إذا لم يتكرر الهربس في كثير من الأحيان، فإن المرض يحدث في أخف شكل. أثناء أول اتصال للجسم بالعدوى، لا يكون الجهاز المناعي قادرًا بعد على محاربة فيروس الهربس بشكل فعال، وبالتالي فإن الهجوم الأول للمرض عادة ما يكون أكثر خطورة من الهجمات اللاحقة.

التغيرات في الجهاز المناعي لدى مرضى نقص المناعة البشرية (HVI) قمع الجهاز المناعي عن طريق فيروس الهربس عن طريق: - قمع تخليق البروتينات الخلوية - منع عمل الإنترفيرون - خلل في الخلايا المناعية قمع المناعة الجهازية والمحلية

الطرق الرئيسية للعدوى 1. العدوى الأولية (المتلقي سلبي المصل):): العدوى عن طريق الاتصال (الشركاء الجنسيين، الأسرة - من خلال الأيدي والأدوات المنزلية، الأم - الطفل، الحامل - الجنين) زرع الأعضاء المحمولة جوا من متبرع مصاب (إيجابي مصليا) نقل الدم مكونات الدم التي تحتوي على كريات الدم البيضاء المصابة 2. العدوى الثانوية (المتلقي المصلي): : إعادة تنشيط العدوى الكامنة داخليًا العدوى الخارجية مرة أخرى الانتقال عن طريق: الدم، البول، اللعاب، السائل المسيل للدموع، حليب الثدي، الحيوانات المنوية، الخ.

1. الاتصال المباشر (بالجهاز التناسلي عند المرور عبر قناة الولادة). 2. الاتصال غير المباشر (المنزلي). 3. المحمولة جوا. 4. عبر المشيمة (خلال فترة تفير الدم لدى الأم).

5. بالحقن. 6. لزراعة الأعضاء والأنسجة. 7. بالحيوانات المنوية (التلقيح الاصطناعي).

استقرار HS في البيئة الخارجية معطل عند درجة حرارة +56 درجة مئوية، تجميد؛ يحفظ جيدًا في درجة حرارة الغرفة؛ يموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يهلك في بيئة حمضية (ص. 3، 0-4، 0) يدمر تحت تأثير الأثير

الطرق الرئيسية للعدوى 1. بعد الإصابة، يدخل الفيروس إلى "المستودع". إذا كنا نتحدث عن "البرد" على الشفاه، فإن هذا المستودع يصبح العقدة الثلاثي التوائم (الضفيرة العصبية)، والتي تقع في تجويف الجمجمة. دعنا نسميها "المستودع العلوي". “أثناء الانتكاس، يغادر الفيروس المستودع وينتقل على طول الأعصاب، مثل قطار على القضبان ينزل إلى الجلد. تذهب أعصاب السكك الحديدية من العقدة الثلاثية التوائم إلى جلد الوجه والذقن والأغشية المخاطية للفم واللثة وجلد الأذنين والشفتين والجبهة وما إلى ذلك. ومن الممكن حدوث انتكاسات في هذه الأماكن. 2. في حالة الهربس التناسلي، يقع مستودع الفيروس في العقد الصليبية (باللاتينية - العجزية) - "مستودع الفيروس السفلي"، الموجود في الحوض بجوار العمود الفقري. في حالة الانتكاس، ينتقل الفيروس عبر الأعصاب من العقدة العجزية إلى جلد الأعضاء التناسلية والأرداف والفخذين والعانة والغشاء المخاطي المهبلي والإحليل، لأن "القضبان" تذهب إلى هناك. ومع ذلك، لا يوجد في الجسم مثل هذه الطرق السريعة "عبر سيبيريا" التي تربط مباشرة المستودع في الجمجمة والمستودع في الحوض. لذلك، داخل جسم الإنسان، فإن انتقال الفيروس من المستودع العلوي إلى المستودع السفلي داخل الجسم أمر مستحيل. وهكذا، مع نزلة البرد على الشفاه، يكون HSV-I أو HSV-II في "المستودع العلوي" ويسبب بشكل دوري انتكاسات على الجلد فوق الخصر. في الأعضاء التناسلية HSV-I أو HSV-II، يقع في "المستودع السفلي" وهو سبب الهجمات الهربسية أسفل الحزام.

فيروس الهربس البسيط (HSV - 1 و 2) الخزان الوحيد لفيروس الهربس البسيط - 1، 2 هو البشر. 65-90٪ من البالغين والأطفال في العالم مصابون بفيروسات الهربس البسيط. تحدث الإصابة بفيروس الهربس البسيط -1 في كثير من الأحيان في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، ومع فيروس الهربس البسيط -2 - بعد بداية النشاط الجنسي، والعدوى بفيروس الهربس البسيط -1 لا تمنع الإصابة بفيروس الهربس البسيط- 2.

ما هو الهربس البسيط فيروس الهربس البسيط (الهربس البسيط) له نوعان الأول - الشفهي والنوع الثاني - التناسلي. لا يوجد فرق كبير في المسار والمظاهر والمضاعفات والتشخيص والعلاج بينهما. والفرق الوحيد هو توطين الآفات - مع الهربس الشفوي، يتضرر الغشاء المخاطي للشفاه والغشاء المخاطي للفم والملتحمة في العين. حاليًا، بسبب انتشار الاتصالات الجنسية غير التقليدية - الفموية التناسلية، والشرجية الفموية، والشرجية التناسلية في الأنشطة العمليةإن تقسيم فيروس الهربس إلى نوعين ليس له قيمة عملية خاصة.

عين المريض ج.، 52 عامًا، مصاب بالتهاب القرنية والجسم الهدبي الفقاعي بفيروس الهربس (uveakeratin) مع ارتفاع ضغط الدم قبل العلاج. حدة البصر 0.06 عين المريض بعد جلستين من العلاج بالأوتوسيتوكاين وعلاج الصيانة بالبولودان بعد أسبوعين. حدة البصر 0.8

آفات الهربس في الجفن - آفات الهربس في العين. يؤدي انتشار العدوى إلى القرنية إلى حدوث عتامة غير مكتملة كبيرة.

التهاب الفم الهربسي مع آفات الجلد. . التهاب الفم الهربسي الأولي عند شخص بالغ. اللثة ملتهبة ومنتفخة. تندمج الحويصلات المفردة ثم تتمزق لتشكل قرحًا تميل إلى الانتشار محيطيًا

ما هو الهربس النطاقي؟ يحدث القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) عندما يتم إعادة تنشيط الفيروس النطاقي الحماقي (فيروس الهربس من النوع الثالث)، الذي يصاب به الشخص في مرحلة الطفولة والذي يسبب جدري الماء عند الأطفال. يصاب جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا تقريبًا بفيروس الهربس. وتتراوح احتمالية أن يسبب الفيروس المرض خلال العمر من 10 إلى 20%. حوالي 25% من المرضى مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، وحوالي 5% مرضى السرطان، و7-8% خضعوا لعملية زرع. تكرار الهربس النطاقي يحدث في أقل من 1٪ من الحالات. السمة المميزة هي تلف الجهاز العصبي المحيطي مع مضاعفات مختلفة.

يتم تسهيل حدوث المرض عن طريق: التبريد، التسمم المزمن، أمراض الدم، الأورام، نقل فيروس نقص المناعة البشرية. الظواهر البادرية - تنمل، حكة، ألم. تظهر بؤر منفصلة تظهر بينها مناطق الجلد الصحي. هربس نطاقي.

في المجموعة، تظهر الفقاعات في وقت واحد، وفي مجموعات - في أوقات مختلفة، ولكن في فترة قصيرة نسبيا من 3-4 أيام، أو في غضون أسبوع. يقع الطفح الجلدي على طول الألياف العصبية. لا تسبق متلازمة الألم (الألم العصبي) فترة الطفح الجلدي فحسب، بل غالبًا ما تستمر لعدة أشهر وحتى سنوات، خاصة عند كبار السن. وكقاعدة عامة، فإنه يترك وراءه الحصانة ولا يتم ملاحظة الانتكاسات.

طفح جلدي يؤثر على أجزاء عنق الرحم. طفح جلدي يؤثر على الأجزاء الصدرية. يغطي الطفح الجلدي الجذع مثل الحزام (كلمة "النطاقي" في اليونانية تعني الحزام).

ما هو جدري الماء جدري الماء (الحماق) هو مرض شديد العدوى يتجلى في شكل طفح حويصلي وحكة. هذا المرض هو عدوى أولية يسببها في البشر فيروس الحماق النطاقي (فيروس الهربس من النوع الثالث). عند الأطفال، يكون جدري الماء خفيفًا نسبيًا عند البالغين، ويمكن أن يكون معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ. 90% من المرضى هم من الأطفال دون سن 10 سنوات، وأقل من 5% من المرضى تزيد أعمارهم عن 15 عامًا. إذا أصيبت المرأة الحامل بجدري الماء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم هو 2٪. تتجلى متلازمة جدري الماء الجنيني في تخلف الأطراف وعيوب العين وصغر الرأس والندبات على الجلد.

جدري الماء - القوباء المنطقية الهربس النطاقي - فيروس يصيب الأعصاب الطرفية ويهاجر إلى الجهاز العصبي المركزي. – يبقى كامناً (خاصية الهربس). - في وقت لاحق من الحياة (عقود) يمكن أن يهاجر العصب عائداً إلى أسفل ويسبب طفح جلدي - القوباء المنطقية.

ما هو فيروس إبشتاين بار (EBV) - HHV -4 في سن مبكرة، تكون العدوى مصحوبة بمظاهر خفية، أو تكون بدون أعراض بشكل عام؛ العدوى الأولية في مرحلة المراهقة أو في وقت لاحق تسبب كريات الدم البيضاء المعدية. في هذه الحالة، يمكن تخزين جينوم الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية بشكل كامن. تعد عدوى EBV النشطة المزمنة شائعة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (الأكثر شيوعًا بين مرضى الإيدز ومتلقي عمليات زرع الأعضاء). غالبًا ما يتجلى على أنه مرض تكاثري لمفي تقدمي أو سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي. إن قدرة العامل الممرض على التسبب في تحول خبيث للخلايا تعطي سببًا لافتراض مشاركة الفيروس في تطور أمراض النمو الخبيثة، مثل الأشكال الأفريقية من سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، وساركوما كابوسي في مرضى الإيدز.

بوركيتس ليمفوم

سرطان البلعوم الأنفي

الفيروس المضخم للخلايا HHV-5 تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا من خلال السائل المنوي ومخاط عنق الرحم واللعاب والدم وحليب الثدي. وينتقل المرض إلى الرضع من أمهاتهم أثناء الولادة أو عن طريق حليب الثدي. يصاب الأطفال من بعضهم البعض في رياض الأطفال (عادة عن طريق اللعاب). غالبًا ما يصاب البالغون بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي والتقبيل. تتطلب العدوى عادةً اتصالًا طويلًا أو وثيقًا أو اتصالًا متكررًا. هذا الفيروس منتشر على نطاق واسع. تم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في 10-15٪ من المراهقين. وبحلول سن 35 عامًا، يتم اكتشاف هذه الأجسام المضادة لدى 50٪ من الأشخاص. الأعراض: في الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية، يكون الفيروس المضخم للخلايا عديم الأعراض ولا يسبب أي ضرر. في بعض الأحيان، يسبب هذا الفيروس لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية ما يسمى بالمتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء. في معظم الحالات، تنتهي المتلازمة المشابهة لمرض عدد كريات الدم البيضاء بالشفاء التام.

Cytomegalovirus hominis-CMV تحت تأثير الفيروس المضخم للخلايا، يزداد حجم الخلايا الطبيعية إلى 25 - 40 ميكرون (مصطلح "تضخم الخلايا" يعني "الخلية العملاقة"). تظهر شوائب الأيوزين-فيليك (الملطخة بالأصباغ الحمضية) في نواة الخلية. تتخذ النواة شكل "عين البومة" - وهذه علامة مرضية (مميزة) لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

ما هو الطفح الجلدي المفاجئ الطفح الجلدي المفاجئ (Roseola Infantum) هو عدوى حادة في مرحلة الطفولة تسببها فيروسات الهربس البشرية من النوع 6 و 7. ويتجلى المرض من خلال ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة؛ وعندما يهدأ بعد بضعة أيام يظهر طفح جلدي. وإلا فإن الأطفال يبدون بصحة جيدة. عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه. المضاعفات نادرة. الوردية الطفلية (المفاجئة)، أو الحصبة الألمانية الكاذبة

ما هي متلازمة التعب المزمن؟ يربط بعض الباحثين متلازمة التعب المزمن (CFS) بالإصابة بفيروسات الهربس من النوع 6 و7. تتميز المتلازمة الموصوفة في 1984-1988 من قبل أ. لويد بالتعب المزمن الذي لا يختفي حتى بعد راحة طويلة ويؤدي بمرور الوقت إلى انخفاض كبير في الأداء العقلي والبدني. تشمل الأعراض الأقل تحديدًا عدم الراحة في العضلات، والحمى، والغدد الليمفاوية الرقيقة، وآلام المفاصل، وفقدان الذاكرة والاكتئاب، والتهاب الحلق، والتهاب البلعوم، وألم في الغدد الليمفاوية، والارتباك، والدوخة، والقلق، وألم في الصدر.

ما هو ساركوما كابوزي ساركوما كابوزي HHV-8 (ساركوما كابوزي) هو ورم خبيث متعدد البؤر من أصل وعائي يؤثر على الجلد والغدد الليمفاوية وجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. يتجلى على شكل لويحات وعقد أرجوانية أو أرجوانية وتورم في الأنسجة المحيطة. تم عزل فيروس الهربس البشري من النوع 8 من أنسجة الورم من المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من ساركوما كابوزي. إن خطر الإصابة بساركوما كابوزي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى 300 مرة من أولئك الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة، وأعلى 20000 مرة من عامة السكان.

أصبحت مشكلة الهربس التناسلي ذات أهمية متزايدة. يُزعم أن الهربس التناسلي يؤثر على أكثر من 15٪ من السكان الروس، ويتم ملاحظة الانتكاسات في 50-75٪ من الحالات، وغالبًا ما يكون المرض نفسه عدوى مستمرة مدى الحياة. تؤدي الانتكاسات المتكررة للمرض إلى تطور الانزعاج العقلي لدى المرضى، وفي بعض الحالات، الاضطرابات العقلية.

انتشار الهربس التناسلي تم تقديم التسجيل الإلزامي للهربس التناسلي في الاتحاد الروسي في عام 1993. زاد معدل الإصابة بالهربس التناسلي في روسيا خلال الفترة 1994-2001. 2.6 مرة من 7.4 إلى 19.0 حالة لكل 100.000 نسمة. وهذا الرقم أقل بـ 4.2 مرة من الرقم «الأوروبي»، وأقل بـ 10.5 مرة من الرقم «الأميركي»، ولكن! كانت حصة الكشف النشط للمرضى الذين يعانون من الهربس التناسلي من قبل مقدمي الرعاية الصحية من المستوى الأول خلال جميع أنواع الفحوصات الوقائية في روسيا 22.7-27.8٪، وفي موسكو - 5.4-7.2٪. في الوقت نفسه: يحدد أطباء أمراض النساء والتوليد 45.1-54.8٪، وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية -39.8-43.8٪، وأطباء المسالك البولية يمثلون ما لا يزيد عن 5-12٪. (مركز مدينة موسكو المضاد للهربس)

وفقا للمظاهر السريرية والمورفولوجية، ينقسم التهاب الغدد العرقية المقيّح إلى 4 أنواع: النوبة السريرية الأولى من التهاب الغدد العرقية المقيّح الأولي. الحلقة السريرية الأولى مع HS الموجودة. HS المتكررة. GG بدون أعراض.

تحدث عدوى الجهاز البولي التناسلي الأولية (الحلقة السريرية الأولية) عند الأفراد الذين ليس لديهم أجسام مضادة بعد الاتصال الحميم مع شخص مصاب. يعد هذا مظهرًا حقيقيًا لعدوى الهربس الأولية، عندما لا يكون الشخص قد تعرض من قبل لأعراض HH، ولا توجد أجسام مضادة في دمه. تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوع واحد. غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض العامة (الصداع والحمى والشعور بالضيق وألم عضلي) عند النساء. الحلقة السريرية الأولى من HS الأساسي.

التوطين النموذجي عند الرجال يكون على حشفة القضيب، التلم التاجي، في مجرى البول، على جسم القضيب، في المنطقة المحيطة بالشرج، وفي كثير من الأحيان على كيس الصفن، في العجان.

عيادة الهربس التناسلي المظاهر الأولية هي طفح جلدي متقرح ومتقرح متعدد يميل إلى الاندماج. ويصاحب ظهورها أحاسيس غير سارة: الحكة والألم الشديد. قد يكون هناك زيادة في تكرار التبول وتضخم وألم معتدل في الغدد الليمفاوية الأربية. يصاب ثلث النساء وعشر الرجال المصابين بالهربس الأولي بمضاعفات، وأشدها خطورة هو التهاب السحايا الهربسي (التهاب السحايا). في حالة عدم وجود مضاعفات، يستمر الطفح الجلدي لمدة 2-3 أسابيع، ويتقشر ويختفي.

حالات المرض عندما تظهر الأعراض الأولى على خلفية إيجابية مصل فيروس الهربس البسيط. الأعراض في هذه الحالة، كقاعدة عامة، تكون أقل شدة من النوع الأول من التهاب الغدد العرقية المقيّح، ولكنها أكثر وضوحًا من أعراض التهاب الغدد العرقية المقيّح المتكرر. الحلقة السريرية الأولى مع HS الموجودة.

سمو المتكررة أسهل وأسرع من الأولى. قد يكون هناك تساقط فيروسي بدون أعراض وآفات مؤلمة للغاية وواسعة النطاق. في الفترة البادرية، يعاني نصف المرضى من علامات تحذيرية كاذبة (حكة، حرقان، وخز)، ولكن لا يوجد طفح جلدي. هذا الخيار ممكن مع مناعة قوية مضادة للهربس. عادة مدة الانتكاس هي 10 أيام.

وفقًا للعلماء، فإن حوالي 11٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا مصابون بفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس الهربس من النوع الثاني في 73٪ من الحالات

1. ترتبط عدوى الهربس الوليدي عند الأطفال دائمًا بفيروس HSV-1. غالبًا ما يحدث انتقال العامل الممرض أثناء الولادة أثناء المرور عبر قناة الولادة. معظم النساء اللاتي يلدن أطفالًا مصابين ليس لديهن تاريخ من الأمراض الهربسية. يهيمن على الصورة السريرية التهاب الدماغ (الحمى والخمول وفقدان الشهية والتشنجات)، ومن المعتاد تلف الجلد والأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين والغدد الكظرية). تتكون الوقاية من فحص 100٪ للأزواج والنساء الحوامل للكشف عن الأجسام المضادة لفيروسات الهربس. إذا كانت هناك مظاهر سريرية واضحة للهربس التناسلي لدى المرأة الحامل، فإن الطفل يولد بعملية قيصرية. التكهن مشكوك فيه، ومعدل الوفيات يصل إلى 90٪. الهربس المعمم عند الأطفال حديثي الولادة

2. عبر المشيمة أو عن طريق العدوى الصاعدة، خاصة بعد تمزق الأغشية المبكر، وكذلك عن طريق انتقال الفيروسات بالحيوانات المنوية عبر البويضة المصابة، تتطور العدوى داخل الرحم، بنسبة 50٪ بسبب فيروس الهربس البسيط -2. يحدث أكبر عدد من الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة مع العدوى الأولية للأم في أواخر الحمل. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انتشار العدوى للجنين ويسبب تعطيل تكوين الأعضاء وحدوث تشوهات، أو يسبب الإنهاء التلقائي المبكر للحمل، وولادة جنين ميت، والوفيات المبكرة للرضع. قد يولد الأطفال بدماغ متخلف، والتهاب الكبد، واليرقان، والتهاب السحايا، وترسبات الكالسيوم في الدماغ، وتلف العينين، والعصب البصري، وخلايا الدم، والغدد الكظرية، وما إلى ذلك. وعادة ما يكون هؤلاء الأطفال غير قابلين للحياة. الهربس المعمم عند الأطفال حديثي الولادة

فيروس الهربس البسيط خطر إصابة الأطفال حديثي الولادة بفيروس الهربس (الولادة الطبيعية) التخفيض الأولي لا توجد بثور الهربس التناسلي عند النساء الحوامل

المؤشرات الرئيسية لشدة المرض - عدد الانتكاسات سنويا - مدة مغفرة - درجة قمع الجهاز المناعي - توطين ومدى الآفة.

فيروس الهربس البسيط - خفيف - ينتكس 1-3 مرات في السنة معتدل - 3-7 مرات في السنة شديد - أكثر من 7 مرات في السنة

تشخيص عدوى فيروس الهربس يتم تشخيص عدوى الهربس بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. التشخيص المختبري: عزل الفيروس في مزرعة الخلايا هو الطريقة الأكثر موثوقية وحساسية. العيوب هي التكلفة العالية ومدة الدراسة. الفحص الخلوي (المجهر الضوئي) - الكشف عن خلايا عملاقة محددة تحتوي على شوائب داخل النواة مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - دراسة الأجسام المضادة المحددة لفيروسات الفئات M و G تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - يسمح لك بتحديد الحمض النووي الفيروسي في أي الأنسجة البيولوجية

الطرق الحديثة للتشخيص المختبري للعدوى الهربسية البشرية طريقة التشخيص الحساسية (%) o النوعية (%) وقت التنفيذ الغرض من الدراسة تحديد زراعة الفيروس 80-100 5-10 أيام نوع الفيروس PCR 95 100 يوم واحد نوع الفيروس اكتشاف المستضدات (ELISA، الفلورسنت المناعي، البيروكسيداز المناعي) 70-75 90 2 ساعة مرحلة العملية

تفسير نتائج الدراسات المصلية معنى النتائج Ig M Ig G المناعة غائبة تماما. ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى أثناء التخطيط وأثناء الحمل! — — وجود مناعة ضد فيروس الهربس. التفاقم ممكن فقط مع انخفاض المناعة العامة. — + العدوى الأولية. يتطلب علاجًا عاجلاً، خاصة أثناء الحمل. + - تفاقم (انتكاسة) العدوى الهربسية. يتطلب العلاج في حالة وجود المظاهر السريرية. + +

تفسير مستوى بيانات ELISA Ig. مستوى جي اي جي. النتائج M سلبية سلبية المصل، عدم وجود عدوى أو كبت المناعة سلبية إيجابية المرحلة الأولية المحتملة للعدوى. مع انخفاض عيار Ig. م (<1: 100) требуется повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели. Положительный отрицательный или положительный <1: 200 Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции Положительный положительный в титре 1: 200 и выше. Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре Ig. G назначается повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели.

تنقسم جميع الأدوية المضادة للفيروسات المعروفة حاليًا إلى 4 مجموعات كبيرة، والتي تختلف في التركيب وآلية العمل وطيف النشاط:

أدوية العلاج الكيميائي هي في الأساس وسائل العلاج الموجه للسبب. وتشمل هذه: النيوكليوسيدات غير الطبيعية (الأسيكلوفير، جانسيكلوفير، فالاسيكلوفير، فيدارابين، ريبافيرين، إلخ.) مشتقات الأدمانتان (أدابرومين، ريمانتادين، فيرو-ميرز، إلخ.) مشتقات الثيوسيميكاربازون (ميتيزازون) الأحماض الأمينية الاصطناعية (أمبين، حمض أمينوكابرويك) نظائر البيروفوسفات ( تريابتين) الأدوية القاتلة للفيروسات (ألبيساترين، جوسيبول، أوكسولين، ريودوكسول، تيبروفين، فلاكوزيد، فلورينال) أدوية أخرى (أربيدول، هليبتين)

العلاج المسبب للسبب: الأنظمة التقليدية لاستخدام الأسيكلوفير: 200 ملغم 5 مرات يومياً لمدة 5 أيام للعدوى الشديدة ونقص المناعة الوخيم: 5-10 ملغم/كغم عن طريق الوريد 3 مرات يومياً لمدة 5-10 أيام؛ دورة العلاج الصيانة: 200 ملغ 1-4 مرات في اليوم. دورة العلاج الوقائي للنساء الحوامل قبل الولادة: 200 ملغ 4 مرات في اليوم قبل 10-14 يومًا من الموعد المحدد

النيوكليوسيدات اللاحلقية الأكثر استخدامًا في روسيا. التطبيقات الممكنة. ينبغي أن يؤخذ الدواء داخليا. السمية الخلوية الوريدية أسيكلوفير (زوفيراكس) + + + لم يتم اكتشاف فالاسيكلوفير (فالتريكس) + + - لم يتم اكتشاف البنسيكلوفير (فامفير) + + - لم يتم اكتشاف جانسيكلوفير (سيميفين) + + + خلايا الدم والخصيتين والكبد والكلى

الانترفيرونات: 1. الانترفيرونات الطبيعية: - فيروسات الكريات البيض البشرية (إيجيفيرون، فيلفيرون، ليوكينفيرون) - - فيرون (خلايا ليفية بشرية) - - فيرون (مناعة الإنسان) 2. الانترفيرونات المؤتلفة: - -2A (روفيرون أ) - -2ب (إنترون أ) ، relderon، viferon) - -1A (rebif) - -1B (betaferon) 3. Peginterferons (pegintron، pegasys).

محفزات تكوين الإنترفيرون ومعدلات المناعة سيكلوفيرون، نيوفير، ريدوستين، بروديجيوزان، إلخ. إيمونوفان، بوليوكسيدونيوم، ألبيزارين، إلخ.

الجلوبيولين المناعي المحدد (مضاد للهربس، مضاد للفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك) إدخال الجلوبيولين المناعي في جسم المريض يجعل من الصعب إنتاج الأجسام المضادة الخاصة به (ig G) محضرة من مستحضرات الدم البشرية - بروتين أجنبي - خصائص مستضدية تم اختبارها لعدم وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية فقط والمستضد السطحي (HBS) لفيروس التهاب الكبد B الكثير من موانع الاستعمال وميزات التطبيق آثار جانبية خطيرة

اللقاحات والأمصال تستخدم فقط خلال فترات الهدأة المستقرة في الحالات المثبطة للمناعة - لا توجد استجابة كافية (إنتاج الأجسام المضادة صعب) يتم إنتاج الأجسام المضادة الخاصة بالأنواع - عدم وجود نطاق واسع من العمل - آثار جانبية واضحة ومجموعة واسعة من موانع الاستعمال

منظمة الصحة العالمية: صحة الإنسان تعتمد على: 10% الظروف الاجتماعية 15% الوراثة 8% الرعاية الطبية 7% الظروف المناخية 60% نمط حياة الشخص نفسه (التغذية، الحركة، الظروف الاجتماعية، الحالة النفسية والعاطفية)

المكونات النشطة: مركبات الفلافونويد في شكل جليكوزيلات، فلافونات، فلافونول، أحماض أمينية، ويرجع عملها المعقد إلى سلسلة من المنتجات الأيضية للتحولات الكيميائية الحيوية في جسم الإنسان.

آليات عمل البروتيفلازيد - التأثير المباشر المضاد للفيروسات - تثبيط الإنزيمات الخاصة بالفيروسات مثل ثيميدين كيناز وبوليميراز الحمض النووي في الخلايا المصابة بالفيروس. - زيادة إنتاج إنترفيرون ألفا وغاما الذاتية - تطبيع المناعة الخلوية والخلطية - تأثير تعديل موت الخلايا المبرمج - يسرع دخول الخلايا المصابة بالفيروس إلى مرحلة موت الخلايا المبرمج ويعزز القضاء بشكل أسرع على الخلايا المصابة من الجسم. - تأثير مضاد للأكسدة

مؤشرات الاستخدام علاج عدوى فيروس الهربس: - فيروس الهربس البسيط من النوع 1، 2 - فيروس الهربس النطاقي - فيروس ابشتاين بار - الفيروس المضخم للخلايا - الفيروسات 6-8 أنواع علاج التهابات فيروس الورم الحليمي: - الثآليل التناسلية - الثآليل المبتذلة والمسطحة علاج المختلطة التهابات الجهاز البولي التناسلي - الكلاميديا - داء المفطورات - داء الميورات - العلاج المعقد للأشكال المقاومة للمصل من مرض الزهري

عدوى فيروسية حادة (تظهر لأول مرة) جرعة العلاج: - 5 قطرات 3 مرات يوميا لمدة يومين، - 10 قطرات 3 مرات يوميا لمدة 1-2 أشهر. جرعة المداومة: - 5 قطرات 3 مرات يوميا (كل يومين) لمدة 1-2 أشهر.

عدوى فيروسية مزمنة دون تفاقم الجرعة العلاجية: - 3 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام، 5 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام، - 7 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام × أيام - 8-10 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة 3 أشهر. جرعة المداومة: - 5 قطرات 3 مرات يومياً (كل يومين) لمدة 2-4 أشهر.

عدوى فيروسية مزمنة مع تفاقم دوري (مرحلة التفاقم) جرعة العلاج: - 5 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة يومين، - 8 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة يومين، - 10 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أشهر. جرعة المداومة: - 7-8 قطرات 3 مرات يوميا (كل يومين) لمدة 3-6 أشهر.

خلال فترة الحمل، يتم وصف بروتيفلازيد وفقًا للنظام التقليدي. يجمع بين التأثير المثبط للفيروسات ويحفز الإنترفيرون الداخلي، ويعيد المناعة الخلوية والخلطية إلى طبيعتها. آمن (غير سام، ليس له تأثيرات ماسخة أو سامة للأجنة). ليس لديه خصائص مستضدية

خارجيا، يستخدم بروتيفلازيد في أي مرحلة من المظاهر الخارجية للعدوى الهربسية (بقعة، حويصلة، تآكل، قشرة). الاستخدام خلال الفترة البادرية يمنع تطور الأعراض السريرية للمرض

مبادئ علاج عدوى الهربس ترتبط آلية عمل أدوية العلاج الكيميائي بتثبيط تخليق الحمض النووي الفيروسي وتكاثر الفيروس من خلال التثبيط التنافسي لبوليميراز الحمض النووي الفيروسي (فالتريكس، فيكتافير، فامفير، سيمفين). إلى المناعة الخلوية والخلطية، وعمليات الأكسدة والاختزال، وتوليف السيتوكينات (ألبيزارين، إيمونوفان، لايكوبيد، بوليوكسيدونيوم) محرضات الإنترفيرون - الأدوية تجمع بين التأثيرات المسببة للسبب والمناعة. تحفز الأدوية تكوين خلايا INF وT وB الذاتية والخلايا المعوية وخلايا الكبد. (أميكسين، نيوفير، سيكلوفيرون) لقاح الهربس لتنشيط المناعة الخلوية، وتصحيحها المناعي في مرحلة مغفرة. هدفان - الوقاية من العدوى الأولية وحدوث حالة الكمون، وكذلك الوقاية من المرض ومساره الخفيف.

السمات المورفولوجية لجينوم عائلة H erpesviridae - الحمض النووي الخطي المزدوج (124-230 كيلو بايت) أكثر من 80 جينًا قفيصة عشرونية السطوح مكونة من 162 قسيمة قسيمية ، والتي يحدث تجميعها في نواة الخلية المصابة "Tegument" - غلاف فائق القفيصة ، إلكترون - مادة كثيفة تقع حول القفيصة - الغشاء المتكون من غشاء الخلية المصابة

فيروسات الهربس البشري α - الفصيلة الفرعية: HSV 1-2، VZV دورة إنجابية سريعة الانتشار السريع في تحلل الخلايا المصابة β - الفصيلة الفرعية: CMV، HHV-6، 7 دورة إنجابية طويلة انتشار بطيء في زراعة الخلايا، غالبًا ما تزيد الخلايا المصابة في الحجم ( تضخم الخلايا) يحدث بسهولة ويستمر في الإصابة بالعدوى المستمرة في الثقافة γ - الفصيلة الفرعية: EBV، HHV - 8 غالبًا ما تتوقف العملية المعدية في المرحلة ما قبل التحللية أو التحللية، والعدوى الكامنة

بالإضافة إلى التفاقم الدوري، فإن استمرار فيروس الهربس البسيط على الأعضاء التناسلية يسبب حكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل (65%)، وإفرازات مخاطية (58%)، و"تآكل" عنق الرحم (16%)، و الإجهاض المعتاد في المراحل المبكرة (21٪). إذا أصيب الجنين في المراحل المبكرة - الإجهاض التلقائي، والعدوى في المراحل المتأخرة - تلف الجلد والعينين والجهاز العصبي، مع تأخر النمو اللاحق. هذه العواقب الوخيمة هي نموذجية للعدوى الأولية أثناء الحمل. إذا كان لديك مناعة، فإن انخفاضها المؤقت أثناء الحمل ليس خطيراً.

إذا أصيب الجنين أثناء الحمل (ولكن ليس أثناء الولادة)، فقد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. هذا الأخير يؤدي إلى أمراض خطيرة وأضرار في الجهاز العصبي المركزي (التخلف العقلي، وفقدان السمع). وفي 20-30% من الحالات يموت الطفل. يتم ملاحظة عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بشكل حصري تقريبًا عند الأطفال الذين تصاب أمهاتهم بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة أثناء الإصابة.

المبادئ العامة لتشخيص عدوى الهربس الطرق الفيروسية للكشف عن الفيروسات والتعرف عليها الوراثة الجزيئية - تشخيص PCR الطرق المصلية للكشف عن الأجسام المضادة (الكشف عن أجسام مضادة محددة Ig M، Ig G (في الديناميكيات) باستخدام طرق ELISA الخلوية الطرق المناعية لتحديد الحالة المناعية

وقت توليد السلالة الفيروسية الجديدة HSV 1-2 αα - 4-6 ساعات ((عدوى سريعة)) VZV αα - 4-6 ساعات ((عدوى سريعة)) EBV γγ - 60-72 ساعة ((عدوى بطيئة)) CMV ββ - 60-72 ساعة ((العدوى البطيئة))

موضوع الضرر الذي يلحق بالأعضاء البشرية بسبب فيروسات مجموعة الهربس يمكن لفيروسات مجموعة الهربس أن تؤثر على أي عضو تقريبًا /الانتروبية/. ولكن في أغلب الأحيان تؤثر مسببات الأمراض على: أجهزة الرؤية (التهاب القرنية، التهاب القرنية، التهاب القرنية، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب العصب البصري)؛ أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الفم، التهاب اللثة، التهاب البلعوم)؛ الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب المهبل)؛ الجهاز العصبي (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب الجذر، وما إلى ذلك)؛ الأعضاء الداخلية (التهاب الرغامى والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك).

أكملها: طالب المجموعة 502 بكلية الطب باركوفسكايا أ.س. جامعة كراسنويارسك الطبية الحكومية سميت باسمها. البروفيسور V.F Voino-Yasenetsky وزارة الصحة في روسيا قسم الأمراض المعدية والأوبئة مع دورة الدراسات العليا

الشريحة 2

الهربس البسيط هو مرض فيروسي يتميز بطفح جلدي مميز يتكون من بثور مجمعة على الجلد والأغشية المخاطية. وينتج عن نوعين من فيروسات الهربس: HSV-1 وHSV-2. الشكل الأكثر شيوعًا للعدوى هو الشكل الشفهي. في المرتبة الثانية من حيث تكرار حدوث الهربس التناسلي، والذي يؤثر بشكل رئيسي على المناطق التناسلية. يسبب فيروس الهربس البسيط (HSV-1) عادةً التهابات في الفم والرقبة والوجه والعينين والجهاز العصبي المركزي، بينما يسبب فيروس الهربس البسيط (HSV-2) عادةً آفات في الشرج التناسلي.

الشريحة 3

الشريحة 4: علم الأوبئة

مصدر العدوى هو شخص مصاب بالهربس النشط أو حامل للفيروس. طرق الانتقال: الاتصال المنزلي، الرذاذ المحمول جوا، الانتقال الجنسي، عبر المشيمة. ويوجد الفيروس في اللعاب وسوائل الجسم. تؤكد اختبارات وجود أجسام مضادة محددة أن الإصابة بفيروس HSV-1 تحدث عادة في سن مبكرة، وHSV-2 بعد بداية النشاط الجنسي. يمكن تحقيق طريق الاتصال علاجي المنشأ عند استخدام أدوات طبية غير معقمة. عندما تنتقل عن طريق قطرات محمولة جوا، تحدث عدوى الهربس في شكل ARVI. غالبًا ما يصاب الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 3 سنوات عن طريق الاتصال والقطرات المحمولة جواً. هناك استعداد وراثي للإصابة بالهربس، وبعض الأشخاص مقاومون له.

الشريحة 5: مقاومة الفيروسات

في البيئة الخارجية في درجة حرارة الغرفة والرطوبة العادية، يستمر فيروس الهربس البسيط لمدة 24 ساعة، وعند درجة حرارة 50-52 درجة مئوية يتم تعطيله بعد 30 دقيقة، وفي درجات حرارة منخفضة (-70 درجة مئوية) يكون الفيروس قادرًا على لتبقى قابلة للحياة لمدة 5 أيام. على الأسطح المعدنية، يبقى الفيروس على قيد الحياة لمدة ساعتين، وعلى القطن الطبي المعقم والشاش - خلال فترة التجفيف بأكملها (حتى 6 ساعات).

الشريحة 6: التسبب في المرض

بعد الإصابة الأولية، يتم دمج فيروس الهربس بشكل دائم في جينوم الخلية المضيفة ولن يتم القضاء عليه أبدًا بواسطة الجهاز المناعي. يدخل إلى النهايات العصبية في الجلد وينتقل عبرها إلى العصبون الحسي الموجود في العقدة، حيث يدخل في مرحلة كامنة.

الشريحة 7

الشريحة 8: النماذج

التهاب اللثة والفم الهربسي الهربس الشفوي الهربس الهربسي التهاب القرنية الهربسي التهاب الدماغ الهربسي الهربس التناسلي

الشريحة 9: العيادة

في مكان واحد، أو أقل في مكانين أو ثلاثة، تظهر فقاعات صغيرة على خلفية احتقان الدم المحدود؛ ويحتوي كل تركيز على من اثنين إلى عشرة أو أكثر. تقع الفقاعات في مجموعة وتمتلئ بإفرازات شفافة تصبح غائمة بعد بضعة أيام. عندما تكون العملية موضعية، تتقلص البثور الموجودة على مناطق الجلد غير المعرضة للنقع والاحتكاك إلى قشرة رمادية صفراء تختفي من تلقاء نفسها بعد 5-7 أيام. وبدلاً من الفقاعة تبقى منطقة مصطبغة تكتسب لونًا طبيعيًا بعد مرور بعض الوقت.

الشريحة 10

الشريحة 11

على الأغشية المخاطية، وكذلك في المناطق المعرضة للنقع أو الاحتكاك، تفتح الفقاعات، وتشكل تآكلات ذات شكل متعدد الحلقات بقاع أحمر فاتح. يصاحب الطفح الجلدي حرقان وألم وإحساس بالوخز؛ وإذا كان هناك الكثير من الطفح الجلدي، يحدث تورم في الأنسجة المجاورة. لا تعاني الحالة العامة للمريض المصاب بالعدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط، ولكن قد يحدث في بعض الحالات قشعريرة وآلام في العضلات وحمى منخفضة الدرجة. بشكل عام، تستمر العملية من 10 إلى 14 يومًا، وعند حدوث عدوى ثانوية، تزداد مدة المرض.

الشريحة 12

الشريحة 13: التشخيص

الطريقة المصلية. لا تميز الطريقة المصلية مع IgM بين الأجسام المضادة لأنواع فيروسات HSV-1 و HSV-2. ومع ذلك، فإن اختبار HSV الجديد الخاص بالبروتين السكري المناعي G يوفر أكثر من 98% من الخصوصية، وبالتالي يسمح بالتمييز بين أنواع الهربس HSV-1 وHSV-2. التشخيص

الشريحة 14

الطريقة الخلوية. في كشط المنطقة المصابة من الظهارة، الملطخة وفقًا لرومانوفسكي - جيمزا، تم العثور على خلايا متعددة النوى مع شوائب داخل الخلايا.

الشريحة 15

الطريقة الفيروسية. تصاب مزارع الخلايا بالعدوى ويتم الكشف عن التأثير المرضي الخلوي (CPE) في شكل خلايا عملاقة متعددة النوى مع شوائب يتم تدميرها. ويتم تحديد الهوية في رد فعل تحييد CPD، RIF مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. تتشكل لويحات بيضاء على الغشاء المشيمائي لأجنة الكتاكيت بعد 2-3 أيام. الطريقة البيولوجية. عندما يتم تطبيق مادة فيروسية على خدش قرنية الأرنب، يحدث التهاب القرنية، ويحدث التهاب الدماغ في دماغ الفئران حديثة الولادة.

الشريحة 16: العلاج

يهدف التطعيم ضد الهربس إلى منع انتكاسات عدوى فيروس الهربس المزمن الناجم عن الفيروسات من النوع 1 و 2. يشار إلى التحصين للبالغين الذين يعانون من تفاقم المرض بشكل متكرر (> 3 مرات في السنة)، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع عيار الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط، وكبار السن، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بالنسبة لمرض CGI الخفيف إلى المتوسط، ولمنع انتكاسات العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط من النوعين 1 و2، يكون التحصين على مرحلتين كافيًا: 5 تطعيمات بفاصل 7-10 أيام بين الحقن وإعادة التطعيم بعد 6 أشهر وفقًا لنفس المخطط. في الأشكال الشديدة من CGI مع التفاقم أكثر من 4 مرات في السنة، من الضروري التطعيم 4 أضعاف ضد الهربس (كل دورة من 5 تطعيمات، الفاصل الزمني بين الدورات هو 3 أشهر). يتم التطعيم ضد الهربس في حالة مغفرة اعتبارًا من اليوم السادس بعد اختفاء أعراض العدوى تمامًا.

لاستخدام معاينات العرض التقديمي، قم بإنشاء حساب Google وقم بتسجيل الدخول إليه: https://accounts.google.com

التسميات التوضيحية للشرائح:

طاعون القرن الحادي والعشرين الوجوه المتعددة للهربس

كتب هيرودوت عن الهربس قبل مائة عام من عصرنا: كان "أبو التاريخ" هو الذي أعطى الهربس اسمه الحديث (من الهربس اليوناني - الزحف) - بسبب قدرة القروح الهربسية على "الانتشار" إلى الجانبين من الحويصلة الأولية على الجلد.

لا تقتصر عائلة فيروسات الهربس على فيروسات الهربس البسيط فقط. على سبيل المثال، النوع الثالث من فيروس الهربس، المعروف أيضًا باسم Varicella-Zoster، يسبب مرض جدري الماء المعروف أو "جدري الماء" لدى الأطفال والقوباء المنطقية لدى البالغين.

النوع الرابع - فيروس ابشتاين بار - هو العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، مما يؤثر على البلعوم والغدد الليمفاوية والكبد والدم، ويؤدي في بعض الأحيان إلى الأورام الخبيثة. النوع الخامس - الفيروس المضخم للخلايا - يتجلى عادة في حالات نقص المناعة الشديدة، مما يؤثر العديد من الأعضاء في وقت واحد

تكهنات ومفاهيم خاطئة حول الهربس المفهوم الخاطئ 1. الهربس ليس معديًا، بل على العكس تمامًا. ينتقل الهربس عن طريق الرذاذ المحمول جواً (عن طريق السعال والعطس والتحدث)، وعن طريق الاتصال (عن طريق التقبيل، ومشاركة الأواني، وأحمر الشفاه، والأبواق) وعن طريق الاتصال الجنسي.

الاعتقاد الخاطئ 2. الهربس هو مظهر من مظاهر "البرد" في الواقع، الهربس هو مرض مستقل يسببه فيروس الهربس البسيط (HSV). يتم تنشيطه عادة أثناء انخفاض حرارة الجسم، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا أثناء الإجهاد أو الإرهاق أو تفاقم الأمراض المزمنة أو أي انخفاض في المناعة العامة.

الاعتقاد الخاطئ 3. إذا ظهر طفح جلدي على الشفاه، فقد هدأ البرد، إلا أن وجهة النظر الشائعة لا علاقة لها بالواقع. في الواقع، الطفح الجلدي يعني أن عدوى الجهاز التنفسي السابقة أضعفت جهاز المناعة، وهذا أعطى فيروس الهربس الفرصة للتصرف بنشاط.

الاعتقاد الخاطئ 4. إذا اختفى الطفح الجلدي، فسيتم علاج الهربس، وهذا سيكون أمرًا رائعًا للغاية، لكن لسوء الحظ، من المستحيل إزالة الفيروس من الجسم. إنه يبقى مع الإنسان مدى الحياة، ولا يمكنك إجباره إلا على البقاء في حالة "النوم"، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ولذلك فإن 95% من الناس يصابون بفيروس الهربس، والأغلبية يكتسبونه في سن 3-4 سنوات، ولكن حوالي 20% فقط من الناس يشعرون بـ"عمله".

الاعتقاد الخاطئ 5. لا يمكن أن تصاب بالهربس إلا إذا كان لديك طفح جلدي، وفي الواقع، في المرحلة النشطة من المرض، يتم إطلاق عدد أكبر من الجزيئات الفيروسية ويكون احتمال الإصابة بالعدوى أعلى. لكن انتقال العدوى يمكن أن يحدث في أي وقت من خلال الصدمات الدقيقة غير المرئية في الجلد والأغشية المخاطية.

الاعتقاد الخاطئ 6. الهربس على الشفاه (الشفوي) وعلى الأعضاء التناسلية (الأعضاء التناسلية) مرضان مختلفان تمامًا؛ ولا تحدث العدوى أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم. هذا البيان صحيح جزئيًا فقط. في الواقع، غالبًا ما يحدث الهربس الشفهي بسبب النوع الأول من فيروس الهربس البسيط (HSV-1)، والهربس التناسلي بسبب النوع الثاني (HSV-2). ومع ذلك، يمكن أن يسبب كلا النوعين من الفيروس طفحًا جلديًا على الشفاه والأعضاء التناسلية. غالبًا ما يحدث مثل هذا التغيير في "مكان الإقامة" أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم.

الاعتقاد الخاطئ 7. الواقي الذكري يحمي بشكل كامل من الإصابة بالهربس التناسلي يقلل الواقي الذكري من خطر الإصابة بالعدوى، لكنه للأسف لا يوفر ضمانًا بنسبة 100٪. يمكن أن يحدث انتقال الفيروس من خلال مناطق الجسم التي لا يغطيها الواقي الذكري، أو من خلال عيوب معينة في "الصديق المطاطي" (على سبيل المثال، نوعية رديئة أو مسامية بشكل مفرط).

الاعتقاد الخاطئ 8. أفضل علاج هو كي القروح بالكحول أو اليود أو الأخضر اللامع. الكي لا يؤثر على فيروس الهربس ونشاطه، ولكن من السهل جدًا حرق الجلد التالف والأغشية المخاطية بهذه الطريقة. من الأفضل تشحيم الطفح الجلدي بعناية بمطهر

في الواقع، يحتل الهربس المرتبة الثانية في معدل الوفيات الناجمة عن الالتهابات الفيروسية، في المرتبة الثانية بعد السارس، وعلى رأسها الأنفلونزا. يندمج فيروس الهربس البسيط في جينوم الخلايا العصبية، لذلك يحدث طفح جلدي في مواقع النهايات العصبية ويصاحبه ألم شديد. مع انخفاض المناعة، يمكن أن يتطور الهربس في الغشاء المخاطي للفم والحنجرة والقرنية والملتحمة في العين والغدد الليمفاوية والأعضاء التناسلية الداخلية والأمعاء والكبد والكلى والرئتين والجهاز العصبي المركزي. عندما يتضرر الدماغ، فإن الغالبية العظمى من المرضى يموتون أو يظلون معاقين. الاعتقاد الخاطئ 9. الهربس مرض غير ضار ويؤثر على الجلد فقط.

لماذا يظهر الهربس؟ النظام الغذائي "الخاطئ". اضطراب المعدة. أيام حرجة. ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم. التدخين. قهوة. المشروبات - الكحولية. اضطراب عاطفي. الإجهاد الشديد. الأمراض الجسدية (الأنفلونزا، فيروس نقص المناعة البشرية، مرض السكري، نزلات البرد). تسمم. إرهاق الجسم. حمل. إصابة الشفاه. حمى.

مراحل تطور الهربس الأولي المرحلة الأولى هي الإحساس بالوخز الخفيف. يشعر الإنسان بألم وحرقان في شفتيه. تستمر المرحلة من ساعتين إلى يوم واحد. باستخدام المراهم الخاصة، يمكنك منع تطور الهربس. المرحلة الثانية - العملية الالتهابية: يظهر تورم، احمرار، فقاعات على شكل سائل

المرحلة الثالثة هي تشكيل القرحة. هذه المرحلة هي الأكثر عدوى. يعاني الشخص من الألم والحرقان في الشفاه. المرحلة النهائية هي تشكيل القشرة البنية. يجف وسرعان ما يختفي.

التدابير التي تقلل من خطر انتقال العدوى يجب على الأشخاص الذين يعانون من الهربس على الشفاه إيلاء اهتمام خاص للنظافة. لا تلمس البثور - فقد يؤدي ذلك إلى إصابة يديك بالعدوى. من الضروري استخدام المراهم المضادة للفيروسات: الأسيكلوفير، زوفيراكس، فيكتافير دو. لا تفتح البثور، قم بإزالة القشور (حتى لا ينتشر الفيروس إلى مناطق أخرى من الجلد والعينين).

ازدهرت الفتاة أمام أعيننا: تحولت شفتاها إلى اللون الأحمر - أصبحتا متقرحتتين. فقاعات حمراء - هنا وهناك؛ يا رفاق، لا تقبلوا شخصًا بهذه الطريقة في المساء! بعد كل شيء، الهربس معدي! يجب الحرص على عدم الإمساك به! اعتني بشفاهك الشابة!

تم إعداد العرض التقديمي من قبل سيمونينكوفا إن إس، معلمة فئة التأهيل الأولى، المدرسة الثانوية التابعة للمؤسسة التعليمية البلدية في فالداي، كاريليا.